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现代输血新概念——成分输血
 

  http://hzrb.gxnews.com.cn/ 03月28日 【字体: 【颜色: 绿


    成份输血是现代输血的新概念。传统的输血治疗,不管病人的治疗需要一概输给全血是十分不合理的。实践证明大约80%以上需要输血治疗的病人,所缺乏的不是全血,而仅仅是血液中的某一成份。千篇一律输给全血,病人既得不到足够治疗量所需的血液成份,其他大量血液成份既发挥不了作用,反而增加了病人循环负担(血容量增加),同时作为刺激物(免疫原)使机体产生相应抗体对日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效性输注等不良效果。如果将全血分离,制成单一成份的血小板、白细胞,并根据病人的需要,输给相应缺乏的成份,这样就能达到缺什么补给什么的目的,大大提高疗效,又可一血多用,合理使用血源,节约血源,还可以减少不必要成份输入造成不良反应。这就是成份输血的新概念。
    成份血的来源两个方面:其一,来自于无偿献血中的全血,血站将采集到的全血通过高速低温离心机的运作,将全血分离成不同的成份血。其二,来自于无偿捐献成份血,通过血液成份分离机,连续性地将血液中某特定的成份提取出来,其他不需要的血液成份通过回流管道返输回献血者体内。成份血捐献需要较强的计划性。因为成份血离体后保存时间短,捐献过程时间较长。捐献者先体检和化验,合格后才能捐献。在此,我们呼吁广大热心的市民踊跃参与现代献血的新方式-捐献成份血。
    品名规格性质适应症剂量与用法:
    红细胞悬液 1u/袋200mL全血去除90%以上血浆后加适量添加液(氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇)制成。各种慢性贫血;急性出血或手术失血。因血浆基本移出,故输血反应较少。剂量试病情而定,可按1单位提升Hb5g/L估算,用输血器输注。因有添加液,故输血速度较快。
    洗涤红细胞 1u/袋1个单位含200mL全血中70%的红细胞(60-70mL)及生理盐水50mL。该制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆,也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。①输全血或血浆发生过敏反应或发热者②高钾血症;肝、肾功能障碍③自身免疫性溶血性贫血剂量随病情而定,成人输注3个单位约提升Hb10g/L(洗涤损失部分红细胞)。制备后立即输注。
    冷沉淀 1u/袋(20-30mL)或根据临床需要的规格制备200mL新鲜冰冻血浆制备1个单位。其中含凝白因子Ⅷ和因子Ⅷ约100u,纤维蛋白原250mg,还有丰富的纤维结合蛋白及血管性血友病因子。①甲型血友病;血管性血友病②纤维蛋白原缺乏症③严重创伤、大面积烧伤、DIC、肝功能衰竭④宫颈糜烂、外阴搔痒症、单纯疱疹、病毒性角膜炎、中耳炎及创面不愈等。37℃水浴融化后输血器输注。
    新鲜冰冻血浆 每袋除血小板外含全部凝血因子,其浓度与新鲜全血相似,200mL本制品含血浆蛋白60-80g/L,纤维蛋白原2-4g/L。①各种凝白因子缺乏性疾病②烧伤、血浆置换5mL/kg体重。同型输注,37℃水浴融化后输血器输注,速度5-10mL/分钟,融化后不宜再冷冻。
    普通冰冻血浆同新鲜冰冻血浆除缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ外,其余成份同新鲜冰冻血浆。除不能用于因子Ⅴ和Ⅷ缺乏的替代治疗外,其他与新鲜冰冻血浆相似。
    少白细胞红细胞 1u/袋1个单位由200mL全血制备,含红细胞60-80mL,通过白细胞过滤器可去除约99.9%的白细胞。①用于2次以上非溶血性发热者②血液透析、器官移植患者③需反复输血者剂量随病情而定,宜可按1个单位提升Hb4g/L估算。
    浓缩血小板:一个治疗量/袋 (200mL)
    机采法:一个治疗量约处理全血量3500mL,平均含血小板3.0×1011个,混入的红细胞和白细胞少,产品纯度高。①血小板计数低于20×109/L伴出血者②血小板不低而功能障碍引起出血者③大量出血、输液引起血小板稀释伴出血者④各种手术血小板数应提升到至少50×109/L,关键部位(如脑、眼睛)手术,血小板数应提升到100×109/L每m2体表面积输入血小板数1.0×1011个可提升血小板5-10×109/L。  (何祖斌)

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